坐下时肛门往里顶的痛的原因有痔疮、肛裂、肛周脓肿、直肠炎、肛窦炎等。
1.痔疮：痔疮是由于肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大导致。久坐、便秘、妊娠等都可能引发。排便时可能会出现疼痛，坐下时肛门往里顶也会痛。可通过温水坐浴缓解，涂抹痔疮膏，调整饮食，多吃蔬果，避免久坐。
2.肛裂：多由长期便秘、粪便干结引起肛管皮肤撕裂。表现为排便时及便后疼痛，坐下时也会有牵涉痛。保持大便通畅至关重要，可使用缓泻剂软化大便，局部涂抹促进裂口愈合的药物。
3.肛周脓肿：主要因肛腺感染引起，表现为肛周持续性剧痛，坐下受压时疼痛加剧。需及时就医，根据病情采取切开引流等治疗。
4.直肠炎：多由感染、不合理饮食等导致直肠黏膜发炎。炎症刺激可引起肛门坠胀疼痛。需注意饮食卫生，遵医嘱使用抗炎药物。
5.肛窦炎：细菌感染肛窦引发炎症，可导致肛门坠胀、疼痛。可采用坐浴、局部用药等改善症状。
避免辛辣刺激性食物，保持肛周清洁，养成良好排便习惯。
