一般来说，髌上囊内积液是否严重需要根据具体情况判断。
髌上囊是位于髌骨上方的一个滑囊，正常情况下囊内会有少量起润滑作用的液体，以减少膝关节活动时的摩擦。当出现积液时，若积液量较少，可能是由于过度运动、轻微损伤等原因引起的生理性反应。这种情况下，人体自身的修复和吸收能力通常可以逐渐使积液减少并恢复正常，一般不会对膝关节的功能造成明显影响，也不严重。比如一些经常跑步的人，偶尔出现少量髌上囊积液，经过适当休息、减少运动量后，积液会慢慢被吸收。
如果积液量较多，或者是由严重的疾病如膝关节的感染、类风湿关节炎、痛风等导致的，情况就相对严重。大量积液会使髌上囊内压力升高，引起膝关节的肿胀、疼痛，影响膝关节的正常屈伸活动。由疾病引起的积液，如果不针对原发疾病进行治疗，积液可能会反复出现，还可能导致膝关节软骨、半月板等结构的损伤，进一步加重病情，影响患者的生活质量。
在日常生活中，要注意保护膝关节，避免过度劳累和剧烈运动，运动前做好热身准备。如果出现膝关节不适或怀疑有髌上囊积液，应及时就医，明确病因并进行相应的治疗。
