风湿性心脏瓣膜病死亡的主要原因有心力衰竭、心律失常、感染性心内膜炎、血栓栓塞、呼吸道感染等。
1.心力衰竭：风湿性心脏瓣膜病导致心脏瓣膜结构和功能异常，使心脏负荷加重，心肌收缩和舒张功能受损，最终引发心力衰竭。长期瓣膜病变引起的心功能不全，使心脏无法有效泵血，导致体循环和肺循环淤血。可通过限制钠盐摄入、使用利尿剂减轻水肿、应用血管紧张素转换酶抑制剂等改善心功能。
2.心律失常：瓣膜病变可影响心脏的电生理活动，导致心律失常，如心房颤动等。心房颤动时心房失去有效收缩，易形成血栓，且使心功能进一步恶化。可使用抗心律失常药物控制心室率，必要时进行电复律或射频消融治疗。
3.感染性心内膜炎：心脏瓣膜受损后，细菌等病原体易在瓣膜表面附着、繁殖，引发感染性心内膜炎。需根据血培养结果选用敏感抗生素，足量、足疗程应用，必要时进行手术治疗。
4.血栓栓塞：瓣膜病变导致血流动力学改变，易形成血栓，一旦脱落可随血流栓塞重要脏器血管。可使用抗凝药物预防血栓形成，如华法林等，定期监测凝血功能。
5.呼吸道感染：患者心功能差，抵抗力低，易发生呼吸道感染，加重心脏负担。应注意保暖，避免受凉，接种流感疫苗等预防感染。
患者应定期复查，遵医嘱治疗，保持良好生活习惯，避免劳累和情绪激动。
