性交时疼痛的病因有心理因素、阴道干涩、生殖道炎症、子宫内膜异位症、生殖道畸形等。
1.心理因素：性交时的紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，可能导致阴道肌肉痉挛，引起疼痛。例如，初次性交时的心理压力，或曾有过不愉快的性经历留下心理阴影。应与伴侣充分沟通，互相理解和支持，营造轻松的氛围，必要时寻求心理辅导。
2.阴道干涩：年龄增长、内分泌失调、某些药物副作用等可使阴道分泌物减少，导致干涩疼痛。如更年期女性卵巢功能减退，雌激素水平下降。可适当使用润滑剂，针对内分泌失调需就医调理。
3.生殖道炎症：常见的阴道炎、宫颈炎等炎症刺激，使局部组织充血、敏感，性交时产生疼痛。如霉菌性阴道炎，白带增多、瘙痒伴性交痛。需就医明确病因，遵医嘱使用抗菌药物治疗。
4.子宫内膜异位症：内膜细胞本该生长在子宫腔内，但出现在子宫腔以外的部位，性交时受刺激引发疼痛。常见于盆腔内异症，可出现痛经、性交痛等。需根据病情采取药物或手术治疗。
5.生殖道畸形：如先天性阴道狭窄、处女膜闭锁等畸形，会影响性交顺利进行，导致疼痛。多在青春期后因性生活困难发现。一般需手术矫正。
应保持良好的心态，注意个人卫生，定期进行妇科检查，出现不适及时就医。
