通常情况下，甲状腺5类不一定是癌，但高度怀疑是癌。
甲状腺结节的TI-RADS分类是一种超声检查下对甲状腺结节恶性风险的评估方法。其中5类表示具有4种以上的恶性征象，提示甲状腺结节恶性的可能性超过90%。不过，这并不意味着就绝对是癌。超声检查只是一种影像学手段，存在一定的局限性。比如一些特殊的良性结节，可能由于其形态、边界、血流等表现与恶性结节有相似之处，从而被评估为5类。另外，检查过程中受到仪器设备的分辨率、检查者的操作手法和经验等多种因素影响，也可能导致分类出现偏差。
从病理角度来看，癌症的确诊需要依靠病理检查，这是诊断的金标准。即使超声提示为5类，也需要通过细针穿刺活检或者手术切除后进行病理检查，才能最终明确结节的性质。例如，有些炎性结节在炎症刺激下，可能出现类似恶性的超声表现，但实际上并非癌症。
在临床实践中，对于甲状腺5类结节，医生一般会建议患者进一步检查和评估。如果穿刺活检结果为良性，可能需要定期复查超声，观察结节的变化；如果确诊为癌，就需要根据具体情况制定个性化的治疗方案。
对于甲状腺结节的评估和诊断，应综合多种检查结果和临床信息，避免仅凭单一检查就下结论。同时，患者要保持良好的心态，积极配合医生的检查和治疗。
