一般来说，心功能4级有可能好转。
心功能4级是指心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也存在心衰症状，活动后症状会进一步加重。其好转的原理主要在于，通过积极有效的治疗和干预，可在一定程度上改善心脏的功能状态。一方面，针对导致心功能不全的病因进行治疗，比如对于冠心病患者，通过药物治疗、介入治疗或搭桥手术等改善心肌供血，减轻心肌缺血缺氧状态，有助于恢复心肌细胞的功能。另一方面，合理使用改善心功能的药物，如利尿剂可减轻心脏负荷，血管紧张素转换酶抑制剂等能改善心室重构，从而使心脏的收缩和舒张功能得到一定程度的改善。
在一些情况下，心功能4级患者的病情会有好转。例如，患者在发病早期就得到了及时诊断和规范治疗，且能严格遵循医嘱，在生活方式上进行调整，如严格限制钠盐摄入、避免过度劳累和情绪激动、戒烟限酒等，同时积极配合康复训练，随着时间推移，心功能可能会逐渐改善，生活质量得以提高。
对于心功能4级患者，要定期复诊，根据病情调整治疗方案；保持良好的心态，避免精神压力过大；严格按照医生的要求进行饮食和生活管理，以促进病情的稳定和好转。
