一般来说，肺结节18×20毫米相对比较严重。
肺结节是指肺部影像上各种大小、边缘清楚或模糊、直径小于等于30毫米的局灶性圆形致密影。当肺结节达到18×20毫米时，其体积相对较大，恶变的可能性会有所增加。从病理性质来看，肺结节可分为良性和恶性。良性肺结节通常是由炎症、结核、真菌等感染因素引起，经过规范治疗后，大多预后良好。但对于18×20毫米的结节，即使是良性的，也可能会因为其较大的体积对周围组织产生压迫，引起咳嗽、胸痛、呼吸困难等不适症状，影响肺部的正常功能。
而恶性肺结节往往是肺癌或肺转移癌等，18×20毫米的结节如果是恶性的，癌细胞可能已经开始侵犯周围组织或发生转移。随着病情的进展，会严重威胁患者的生命健康，降低患者的生活质量，甚至导致患者死亡。
对于发现18×20毫米肺结节的患者，需要进一步完善相关检查，如增强CT、支气管镜检查、经皮肺穿刺活检等，以明确结节的性质。如果是良性结节，可根据具体情况选择定期复查或进行相应的治疗；如果是恶性结节，则需要及时采取手术、放疗、化疗等综合治疗措施。
应保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等，同时按照医生的建议定期进行体检和复查。
