一般情况下，生殖器结核不一定需要做手术。
生殖器结核是由结核分枝杆菌侵入生殖器引起的慢性炎症性疾病。手术治疗并非生殖器结核的首选治疗方式，其原理在于生殖器结核主要是结核菌感染所致，抗结核药物治疗是基础且关键的治疗手段。通过规范、足量、足疗程地使用抗结核药物，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等，能够有效地杀灭结核菌，控制病情发展，使大部分患者的症状得到缓解，病灶逐渐吸收、愈合。
对于很多生殖器结核患者来说，单纯的药物治疗就可以取得较好的效果。比如一些病情较轻、发现较早的患者，结核菌感染范围较小，尚未对生殖器官造成严重的结构性破坏，通过药物治疗就能够消除炎症，恢复生殖器官的正常功能。
在某些特定情况下，手术治疗是必要的。比如当生殖器结核形成较大的脓肿、瘘管，或者出现严重的组织粘连、器官破坏，影响到生殖系统的正常功能，甚至威胁到患者的生命健康时，就需要考虑手术干预。手术的目的主要是清除病灶、修复受损的组织和器官，以改善患者的症状和预后。
在治疗生殖器结核时，要严格遵循医嘱进行规范的抗结核治疗，定期复查，以便及时调整治疗方案。同时，要注意休息，加强营养，提高自身免疫力，促进病情的康复。
