一般情况下，肾萎缩难以恢复。
肾脏萎缩是指各种原因导致肾单位丧失或肾脏血供不足，导致肾脏体积缩小、生理功能降低的一种病理现象。从原理上来说，肾脏的基本结构和功能单位是肾单位，肾单位一旦受损，尤其是肾小球硬化、肾小管萎缩及间质纤维化等病变发生后，这些损伤往往是不可逆的。因为人体的肾脏细胞，特别是肾小管上皮细胞、肾小球足细胞等，再生修复能力有限。当肾脏长期受到慢性疾病的侵害，如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害等，随着病情的进展，肾脏组织会逐渐被破坏、替代，最终导致肾萎缩。
在临床上，肾萎缩一旦形成，肾脏的大小和功能通常很难再恢复到正常状态。比如，一位长期患有糖尿病且血糖控制不佳的患者，高血糖会持续损害肾脏的微血管和肾小球，久而久之引发肾萎缩。即便后续积极控制血糖，也只能延缓肾萎缩的进一步发展，而难以让已经萎缩的肾脏恢复如初。
对于肾萎缩患者，应定期进行肾功能检查，严格控制血压、血糖等指标，避免使用肾毒性药物，保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，以保护残余肾功能，延缓疾病进展。
