通常情况下，精索静脉曲张结扎术后是可以生育的。
精索静脉曲张是一种常见的男性疾病，主要是由于精索内蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迂曲，导致局部温度升高、缺氧、代谢废物蓄积等，进而影响睾丸的生精功能以及精子的质量。而精索静脉曲张结扎术的原理就是通过手术的方式，将精索内的曲张静脉结扎切断，阻止血液逆流，改善睾丸的血液循环，降低睾丸局部的温度，为精子的生成和成熟创造良好的环境。
在很多患者中，手术前由于精索静脉曲张的影响，精子质量可能会出现下降的情况，表现为精子活力降低、精子数量减少等，从而影响生育能力。而经过结扎术后，随着睾丸局部环境的改善，生精功能往往会逐渐恢复，精子的质量和数量也会有所提高，生育能力也会随之得到改善。不少患者在术后成功使配偶自然受孕。
当然，也有少数患者术后生育能力未能得到明显改善。这可能是因为精索静脉曲张对睾丸生精功能的损害时间过长、程度过重，导致睾丸生精细胞不可逆损伤；或者存在其他影响生育的因素，如内分泌异常、生殖系统感染等。
术后应定期复查，关注精子质量的变化；保持良好的生活习惯，避免久坐、久站，适度运动；戒烟限酒，合理饮食，以促进身体的恢复和生育能力的提高。
