巨细胞瘤通常是良性肿瘤，但也有一定的恶变倾向。
巨细胞瘤是一种常见的原发性骨肿瘤，其起源于骨髓内间叶组织。在大多数情况下，它的生长相对局限，边界相对清晰，细胞形态和组织结构也具有良性肿瘤的一些特征。例如，肿瘤细胞的异型性通常不明显，核分裂象相对较少。在临床上，很多巨细胞瘤患者经过及时、有效的治疗后，预后较好，肿瘤可以得到较好的控制，对身体的影响相对较小。
巨细胞瘤也存在恶变的可能。部分巨细胞瘤可能会出现局部侵袭性生长，侵犯周围的组织和器官，如破坏骨质、侵犯神经血管等。而且，在一些特殊情况下，巨细胞瘤的细胞可能发生恶变，转变为恶性肿瘤，此时肿瘤细胞的形态和生物学行为会发生改变，具有更强的侵袭性和转移性，治疗难度也会大大增加。
巨细胞瘤的良恶性判断还需要综合多方面因素，如肿瘤的大小、部位、影像学表现以及患者的临床症状等。医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案，以提高治疗效果，降低恶变风险。
