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甲状腺未分化癌如何治疗

更新时间:2025-01-06 14:40:42

甲状腺未分化癌(ATC)是一种罕见但恶性程度极高的甲状腺肿瘤,其治疗较为复杂,主要包括以下几种方法:

1.手术治疗:对于早期发现且局限在甲状腺内的ATC,可考虑行全甲状腺切除术。对于呼吸困难的患者,可能需要行气管切开术。但手术切除甲状腺常常难以达到治疗目的,即使行全甲状腺切除和颈清术后,仍可能迅速复发,效果不佳。

2.放疗和化疗:术后治疗通常采用放疗合并化疗。化疗药物可选用多柔比星、顺铂、阿霉素、氨甲蝶呤、博来霉素、环磷酰胺和氟尿嘧啶等。

3.外放射治疗:甲状腺未分化癌摄取放射性碘极少,因此用放射性碘治疗疗效不满意,通常采用外放射治疗。放射线可选用4MV-X射线、6MV-X射线照射,照射部位包括原发灶、颈部。

4.靶向治疗:近年来,靶向治疗越来越多应用于无法手术切除的晚期甲状腺未分化癌患者。例如,BRAFV600E是甲状腺未分化癌中最常见的基因突变,因此,2018年美国FDA批准BRAF/MEK抑制剂组合(达拉非尼+曲美替尼)用于治疗携带BRAFV600E突变的甲状腺未分化癌患者。

5.免疫治疗:联合治疗(包括免疫治疗)对甲状腺未分化癌患者有效。有研究表明,抗PD-L1免疫疗法与突变驱动的靶向治疗相结合的策略,可有效延长甲状腺未分化癌患者中位OS,其中BRAF V600E突变患者接受维莫非尼/cobimetinib联合阿替利珠单抗的治疗策略,中位OS可达43个月。

6.综合治疗:甲状腺未分化癌的治疗以多学科综合治疗为主,包括手术、放疗、化疗。多学科团队紧密配合实施治疗方案,为甲状腺未分化癌患者“量体裁衣”打造治疗方案。

甲状腺未分化癌的预后通常较差,治疗应根据患者的具体情况和肿瘤的特征来制定个体化的治疗方案。患者应及时就医,接受专业医生的诊治。

审编医生
史保轩耳鼻咽喉头颈科 主任医师 医院:河南省人民医院

主治疾病:擅长鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、咽炎、扁桃体炎、腺样...详情>

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