一到晚上外阴痒的厉害可能与外阴阴道炎症、外阴局部皮肤病变、过敏反应、不良卫生习惯、寄生虫感染等原因有关。
1.外阴阴道炎症：外阴阴道炎症是引起外阴瘙痒最常见的原因，如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等。阴道内菌群失衡，病原体大量繁殖，刺激外阴皮肤和黏膜，导致瘙痒。可通过白带常规等检查明确诊断，遵医嘱使用抗真菌或抗滴虫药物治疗。
2.外阴局部皮肤病变：外阴局部皮肤病变如外阴湿疹、外阴白色病变等，可导致外阴皮肤出现瘙痒症状。湿疹多与局部潮湿、过敏等有关，白色病变病因尚不明确。需保持外阴清洁干燥，避免搔抓，根据具体病情使用糖皮质激素等药物治疗。
3.过敏反应：对卫生巾、内裤材质、洗涤剂等过敏，接触后可引起外阴瘙痒。应及时更换可能引起过敏的物品，避免再次接触过敏原，症状严重时可口服抗过敏药物。
4.不良卫生习惯：不注意外阴清洁，分泌物、尿液等刺激外阴皮肤；或过度清洁，破坏外阴皮肤的屏障功能，均可引起瘙痒。应养成良好的卫生习惯，每日用温水清洗外阴，避免使用刺激性强的洗液。
5.寄生虫感染：如阴虱、蛲虫等寄生虫感染外阴，可引起剧烈瘙痒。阴虱主要通过性接触传播，蛲虫多因卫生不良感染。需剃除阴毛，使用杀虫药物治疗阴虱；注意个人卫生，口服驱虫药物治疗蛲虫。
保持外阴清洁干燥，穿宽松透气的内裤，避免食用辛辣刺激性食物，出现症状及时就医。
