孩子撒尿时有鼓起一坨的原因有包皮过长、包茎、鞘膜积液、疝气等。
1. 包皮过长：包皮过长时，尿液排出过程中可能会在包皮内积聚，导致局部鼓起。需注意局部清洁，经常清洁包皮，避免包皮垢积聚。若反复出现鼓起或伴有感染等情况，可考虑择期行包皮环切术。
2. 包茎：包茎会使包皮口狭窄，尿液排出不畅，容易在包皮内形成鼓包。对于生理性包茎，可先观察，注意清洁。若包茎严重，影响排尿或反复感染，应尽早手术治疗。
3. 鞘膜积液：鞘膜腔内液体增多，在排尿时因腹压变化等可出现局部鼓起。少量鞘膜积液可能自行吸收，定期复查。积液较多或长期不吸收，可能需手术治疗。
4. 疝气：腹壁存在薄弱部位，排尿时腹压增加，腹腔内容物突出形成鼓包。避免孩子剧烈哭闹、用力排便等增加腹压的行为，部分可自愈，若不能自愈常需手术。
应密切观察孩子症状变化，若鼓起持续不消失、增大或伴有疼痛、哭闹等异常，及时就医。
