拔智齿后挨着的牙疼可能是邻牙损伤、炎症扩散、干槽症、牙髓病变、咬合创伤等原因所致。
1. 邻牙损伤：拔智齿过程中，可能因操作器械等对挨着的牙齿造成一定程度的损伤，如牙体组织缺损等。这种损伤会刺激牙髓神经，引发疼痛。可在损伤处进行适当的修复处理，如补牙等，以缓解疼痛。
2. 炎症扩散：智齿拔除后，局部炎症可能向邻牙周围组织扩散，导致邻牙出现炎症反应，引起疼痛。需进行局部冲洗、上药，遵医嘱使用抗生素控制炎症。
3. 干槽症：拔牙创口血凝块脱落或形成不良，牙槽骨暴露并发生感染，可引起剧烈疼痛，有时会牵涉到邻牙。应及时就医，进行清创、换药等处理。
4. 牙髓病变：拔智齿的创伤等因素可能诱发邻牙牙髓的病变，如牙髓炎等，从而产生疼痛。需进行牙髓治疗，如根管治疗。
5. 咬合创伤：拔智齿后咬合关系可能发生改变，导致邻牙承受异常的咬合力量，引起疼痛。可通过调整咬合来减轻症状。
拔牙后应保持口腔清洁，避免食用辛辣刺激性食物，按医嘱服药和复诊。
