漏出性胸腔积液常见原因有充血性心力衰竭、肝硬化、肾病综合征、低蛋白血症、胸膜毛细血管通透性增加等。
1. 充血性心力衰竭:
心力衰竭时,心脏泵血功能减弱,导致体循环和肺循环淤血,静脉压升高,使胸膜毛细血管内静水压增高,液体渗出形成胸腔积液。治疗主要是针对心力衰竭进行,如强心、利尿、扩血管等,减轻心脏负荷,改善心功能。
2. 肝硬化:
肝硬化时,肝脏合成蛋白功能减退,导致血浆胶体渗透压降低,同时门静脉高压使体循环淤血,胸膜毛细血管内静水压升高,液体漏出。需保肝、补充白蛋白等治疗,必要时利尿。
3. 肾病综合征:
大量蛋白尿导致血浆蛋白丢失,血浆胶体渗透压下降,液体从血管内渗出到胸腔。治疗包括糖皮质激素、免疫抑制剂等,减少蛋白尿,补充白蛋白。
4. 低蛋白血症:
营养不良、消耗性疾病等可引起低蛋白血症,血浆胶体渗透压降低,液体漏出。需加强营养支持,治疗原发疾病。
5. 胸膜毛细血管通透性增加:
炎症、过敏等因素可使胸膜毛细血管通透性增加,液体渗出。需针对病因抗炎、抗过敏等治疗。
应积极治疗原发疾病,定期复查,注意休息和营养。