咯血的伴随症状有咳嗽咳痰、发热、胸痛、呼吸困难、杵状指趾等。
1. 咳嗽咳痰：咯血伴咳嗽咳痰是较为常见的症状。咳嗽的性质、节律和音色等特点对病因诊断有重要意义。例如，刺激性干咳后出现咯血，常见于支气管肺癌；慢性咳嗽、咳痰伴咯血，多见于支气管扩张、慢性支气管炎等。大量脓痰伴咯血，可能提示支气管扩张或肺脓肿。
2. 发热：咯血伴发热提示可能存在感染性疾病。低热、盗汗、乏力等全身症状伴咯血，常见于肺结核；高热伴咯血，可能是肺炎、肺脓肿等。急性起病、高热、咳嗽、脓血痰伴咯血，多考虑肺炎链球菌肺炎。
3. 胸痛：咯血伴胸痛可见于多种疾病。如胸痛伴咯血，同时有发热、呼吸困难等，可能是胸膜炎；若胸痛呈针刺样，随呼吸或咳嗽加重，伴咯血，要考虑肺栓塞；而剧烈胸痛后出现咯血，可能是主动脉夹层累及支气管。
4. 呼吸困难：咯血伴呼吸困难提示病情相对较重。如大量咯血导致气道阻塞时可出现呼吸困难；急性左心衰竭引起的咯血，常伴有严重的呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫样痰等；肺栓塞时也可出现咯血伴呼吸困难、胸痛等表现。
5. 杵状指趾：杵状指趾伴咯血相对少见。常见于支气管扩张、肺脓肿、肺癌等慢性肺部疾病，多提示肺部存在慢性缺氧和血液循环障碍。
咯血病因复杂，症状多样，一旦出现咯血及相关伴随症状，应及时就医，进行详细检查，明确病因，接受规范治疗，避免延误病情。
