膜性肾小球病的病理变化主要有肾小球毛细血管壁弥漫性增厚、钉突形成、基底膜增厚、系膜增生、上皮下免疫复合物沉积等。
1. 肾小球毛细血管壁弥漫性增厚：
膜性肾小球病早期，肾小球毛细血管壁会出现弥漫性增厚。这是由于免疫复合物在肾小球上皮细胞下沉积，刺激基底膜物质增生所致。在光镜下可见肾小球毛细血管壁均匀一致性增厚，一般无细胞增生。
2. 钉突形成：
随着病情进展，上皮细胞下的免疫复合物不断增多，基底膜的上皮侧会伸出许多钉状突起，这些钉突会逐渐将免疫复合物包围。电镜下可见钉突与基底膜垂直相连，形如梳齿。
3. 基底膜增厚：
钉突不断向免疫复合物延伸并相互融合，导致基底膜逐渐增厚。增厚的基底膜会使肾小球滤过功能受到影响，进而出现蛋白尿等临床表现。
4. 系膜增生：
部分膜性肾小球病患者可伴有系膜细胞和系膜基质的轻度增生。系膜增生会进一步影响肾小球的结构和功能，加重肾脏的损伤。
5. 上皮下免疫复合物沉积：
这是膜性肾小球病的重要病理特征之一。免疫复合物主要由抗原和抗体组成，它们在肾小球上皮细胞下沉积，激活补体系统，引发一系列炎症反应，导致肾小球损伤。
膜性肾小球病的病理变化较为复杂，对肾脏功能影响较大。患者应定期进行肾功能检查，合理饮食，避免过度劳累，保持良好的生活习惯，积极配合医生治疗，以延缓病情进展，保护肾脏功能。
