一般来说，泪小管炎不一定要手术。
泪小管炎是一种眼科常见疾病，主要是由于泪小管的阻塞或狭窄，导致泪液排出不畅，细菌等病原体容易在泪小管内滋生繁殖，从而引发炎症。手术治疗泪小管炎的原理主要是通过手术的方式，如泪小管切开术、泪小管吻合术等，来改善泪小管的通畅程度，清除泪小管内的炎症物质和病原体，从而达到治疗的目的。
在某些情况下，手术是比较有效的治疗方式。比如，当泪小管炎经过长期的保守治疗，如使用抗生素眼药水、泪道冲洗等，症状仍没有明显改善，且炎症反复发作，严重影响患者的生活质量时，手术可以直接解决泪小管的阻塞或狭窄问题，从根本上消除炎症的根源。另外，如果泪小管炎已经引起了泪小管周围组织的严重病变，如泪囊脓肿等，手术也是必要的治疗手段。
也有一些情况不需要手术。对于一些症状较轻的泪小管炎患者，通过局部使用抗生素眼药水、眼膏，配合泪道冲洗等保守治疗方法，就可以有效地控制炎症，缓解症状。而且，部分患者可能由于身体状况等原因，无法耐受手术，此时保守治疗也是一种选择。
患者应注意保持眼部清洁，避免用手揉眼，按医嘱规范治疗，定期复查，以促进病情恢复。
