左心室附壁血栓最常见于心肌梗死、心肌病、心脏瓣膜病、心律失常、先天性心脏病等。
1. 心肌梗死：
心肌梗死发生后，心肌组织因缺血缺氧而坏死，局部心肌收缩功能丧失或减弱，导致心室内血流动力学发生改变，血流缓慢甚至形成涡流，容易促使血栓在左心室壁附着形成。特别是前壁心肌梗死，由于累及左心室前壁心肌范围较大，更易引发左心室附壁血栓。
2. 心肌病：
如扩张型心肌病，心肌广泛受损，心脏收缩功能严重减退，心腔扩大，血流在扩大的心腔内流动缓慢，为血栓形成创造了条件。肥厚型心肌病也可能因心肌肥厚导致心肌缺血、心律失常等，进而增加左心室附壁血栓的发生风险。
3. 心脏瓣膜病：
例如二尖瓣狭窄，左心房血液流入左心室受阻，左心房压力升高，左心房扩大，容易形成血栓，部分血栓可脱落进入左心室并附着于室壁。主动脉瓣病变导致左心室射血功能异常时，也可能引发左心室附壁血栓。
4. 心律失常：
尤其是持续性房颤，心房失去有效的收缩功能，血液在心房内淤滞，容易形成血栓，一旦脱落进入左心室，就可能附着在室壁上。严重的室性心律失常也可能影响心室的正常收缩和舒张，促使血栓形成。
5. 先天性心脏病：
某些先天性心脏病如室间隔缺损、法洛四联症等，可导致心脏结构和血流动力学异常，在一定条件下也可能引发左心室附壁血栓，但相对较为少见。
对于存在上述疾病的患者，应积极治疗原发疾病，定期进行心脏检查，包括超声心动图等，以便早期发现和处理可能出现的左心室附壁血栓，避免严重并发症的发生。
