主动脉夹层分为两种经典分型,包括Debakey分型、Stanford分型。
一、Debakey分型
1.Ⅰ型:内膜破口位于升主动脉,夹层累及升主动脉、主动脉弓及降主动脉,甚至可延伸到腹主动脉。这是一种较为严重的类型,因为病变范围广泛,涉及到心脏发出的重要血管分支较多,对心脏和全身血液循环的影响较大。例如,当夹层累及冠状动脉开口时,可能会导致心肌缺血甚至心肌梗死。
2.Ⅱ型:内膜破口也在升主动脉,但是夹层仅限于升主动脉。虽然病变范围相对Ⅰ型较小,但由于涉及升主动脉,这个部位的压力很高,主动脉夹层一旦破裂出血,血液会直接进入心包腔,导致心脏压塞,这是一种极其危险的情况,可迅速导致患者死亡。
3.Ⅲ型:内膜破口位于降主动脉峡部,夹层范围局限于胸降主动脉或向下延伸至腹主动脉。Ⅲ型主动脉夹层的风险主要在于可能会影响腹腔脏器的血液供应,或者导致下肢缺血。如果夹层破裂,可能会引起胸腔或腹腔内大出血。
二、Stanford分型
1.A型:包括DebakeyⅠ型和Ⅱ型,也就是所有累及升主动脉的主动脉夹层。此型病情危急,手术治疗是主要的治疗方式,因为一旦升主动脉夹层破裂,患者死亡率极高。A型主动脉夹层的形成通常与主动脉壁的中层囊性坏死、高血压等因素密切相关。
2.B型:相当于DebakeyⅢ型,即夹层起源于降主动脉且未累及升主动脉。B型主动脉夹层在病情相对稳定的情况下,初期可以考虑药物治疗控制血压和心率,降低主动脉壁的剪切力,缓解病情发展。但如果出现夹层持续扩展、脏器缺血或即将破裂等情况,也需要考虑介入治疗或手术治疗。
总的来说,主动脉夹层的分型对于治疗方案的选择和预后评估具有重要意义。医生会根据患者的具体情况选择合适的分型方法,并制定相应的治疗方案。