风湿性心脏瓣膜病是一种常见的心血管疾病,可能因多种严重并发症而导致死亡,比如心力衰竭、心律失常、感染性心内膜炎、血栓栓塞等。
1.心力衰竭:风湿性心脏瓣膜病会导致心脏瓣膜的结构和功能异常。例如,二尖瓣狭窄时,左心房的血液不能顺利地通过二尖瓣流入左心室,使得左心房压力升高。随着时间的推移,左心房会逐渐扩大,进而导致肺静脉压力升高,引起肺淤血。长期的肺淤血会使肺循环阻力增加,最终导致右心衰竭。
2.心律失常:心脏瓣膜病变会引起心脏结构的改变,如心房、心室的扩大,这种心脏结构的改变会导致心肌细胞的电生理特性发生变化,容易引发心律失常。例如,心房扩大时,心房肌细胞的不应期缩短,传导速度减慢,容易形成折返环,从而导致心房颤动。另外,风湿性炎症也可能直接侵犯心脏的传导系统,影响心脏的正常节律。
3.感染性心内膜炎:风湿性心脏瓣膜病患者的心脏瓣膜本身存在病变,如瓣膜狭窄或关闭不全,这使得心脏内膜表面不光滑,容易形成血栓。当细菌、真菌等病原体进入血液循环后,就容易在这些受损的瓣膜表面黏附、繁殖,引起感染性心内膜炎。
4.血栓栓塞:由于心脏瓣膜病变导致心房或心室扩大、血液流动缓慢,以及心房颤动等心律失常的发生,容易在心脏内形成血栓。血栓一旦脱落,就会随着血液循环流向全身各处的血管,引起栓塞。例如,左心房的血栓脱落后,最常见的是引起脑栓塞,因为脑部的血液供应丰富,而且脑血管相对较细。
因此,及早诊断和治疗风湿性心脏瓣膜病非常重要,以减少并发症的发生并提高患者的生存率。