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完全性肺静脉异位引流手术适应证和禁忌证

更新时间:2025-03-12 17:22:43

完全性肺静脉异位引流手术适应证主要有心功能不全、发绀、肺动脉高压、心律失常、预防感染性心内膜炎,禁忌证主要有严重不可逆肺血管病变、严重全身性感染未控制、合并严重多脏器功能衰竭、严重凝血功能障碍未纠正、终末期肿瘤等严重消耗性疾病。建议到正规医院急诊,配合医生做好术前检查。

一、适应证

1.心功能不全:患者出现心衰症状,如呼吸困难、喂养困难、生长迟缓等,需要手术干预。

2.发绀:由于血液循环异常导致的持续性发绀,影响患儿生活质量,需手术治疗。

3.肺动脉高压:长期的肺静脉异位引流可能导致肺动脉高压,手术可降低并发症风险。

4.心律失常:TAPVC可能引起心律失常,手术可改善或预防心律失常的发生。

5.预防感染性心内膜炎:手术可以减少心内膜炎的风险,保护心脏瓣膜功能。

二、禁忌证

1.严重不可逆肺血管病变:当肺血管病变已发展到严重且不可逆阶段,如肺血管阻力极高,即便进行手术纠正肺静脉异位引流,术后肺循环也难以恢复正常,会导致右心衰竭等严重后果,此时手术风险极大,不宜手术。

2.严重全身性感染未控制:患者处于严重的全身性感染,如败血症等情况时,身体处于应激及免疫紊乱状态,手术可能会加重感染扩散,且术后感染相关并发症发生率极高,不利于患者恢复,需先控制感染后再考虑手术可行性。

3.合并严重多脏器功能衰竭:若同时存在肝、肾、脑等多脏器功能衰竭,手术打击会进一步加重脏器负担,患者难以耐受手术创伤及术后恢复过程,手术死亡率极高,一般禁忌手术。

4.严重凝血功能障碍未纠正:如先天性凝血因子缺乏或因药物、疾病导致的严重凝血异常,手术中及术后极易发生难以控制的出血,在凝血功能未得到有效纠正前,手术应暂缓进行。

5.终末期肿瘤等严重消耗性疾病:患者若患有终末期恶性肿瘤等严重消耗性疾病,身体极度虚弱,预期寿命极短,手术对延长生命及改善生活质量意义不大,且可能加速患者死亡,通常不考虑手术治疗。

审编医生
蒋庚西胸外科 副主任医师 医院:上海长海医院

主治疾病:擅长胸部肿瘤的外科及综合治疗。主刀完成微创及常规肺...详情>

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