孕五个月小腹靠下刺痛可能是由多种原因引起的，常见原因有子宫增大、胎动、子宫敏感性增加、低置胎盘等。
1.子宫增大：孕五个月时，胎儿生长发育较快，子宫也随之迅速增大，可能会对周围的组织和韧带造成一定的牵拉和压迫，从而引起小腹靠下刺痛。疼痛通常是轻微的、间歇性的，孕妇变换体位或休息后可能会有所缓解。
2.胎动：孕五个月时，孕妇开始能明显感觉到胎动。胎儿在子宫内的活动有时会比较剧烈，可能会踢到子宫壁，导致孕妇出现小腹靠下刺痛的感觉。疼痛一般是短暂的，胎动停止后疼痛也会随之消失。
3.子宫敏感性增加：孕中期子宫可能会出现不规则、短暂的收缩，称为假性宫缩。当出现假性宫缩时，孕妇会感到小腹发紧、发硬，有时会伴有刺痛感。
4.低置胎盘：如果孕妇存在低置胎盘，由于胎盘位置过低，接近或覆盖宫颈内口，容易引起出血和小腹靠下刺痛。
如果孕妇出现小腹疼痛的症状，建议及时就医，以便医生进行详细的检查和诊断。同时，孕妇在日常生活中要注意休息，避免过度劳累，保持良好的饮食习惯，多吃富含纤维的食物以预防便秘缓解腹部不适。
