一般认为,西化的生活方式和人口老龄化是导致前列腺癌发病率提高的原因之一。我国前列腺癌发病率远低于西方国家,但随着我国国民生活水平提高,平均寿命不断延长,所以其发病率亦呈显著增长趋势。
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前列腺癌的癌前病变:前列腺癌通常生活缓慢,恶性转化率高但平均倍增时间和转移较慢。一般偶发癌位于前列腺移行带。临床癌多数位于前列腺外周带(占70%),进展时易沿射精管侵入精囊或沿神经血管束侵及包膜外间隙,但很少跨过中线,并侵及膀胱颈。近来发现:非典型腺瘤样增生(AAH)可能是移行带的癌前病变;前列腺上皮内瘤(PIN)是外周带的癌前病变,其特征是上皮增殖并有基度细胞层轻度破裂。高级PIN的分泌层细胞拥挤,细胞核及核仁增大,约2%高倍视野可见早期间质微浸润,有人报告前列腺癌中有80%存在PIN,无前列腺癌者40%存在PIN。针刺活检发现高级PIN应诊断为前列腺癌。但AAH或PIN不能预测其将发展为局灶癌或浸润癌。
一、前列腺潜伏癌
前列腺潜伏癌发病率很高,已成为人体中最常见的肿瘤,各国资料对比尸检发现的潜伏癌发病率仅相差2.4倍。据报道,发病率最高为北美,50~59岁29%,60~69岁为30%,70~79岁为40%,80~89岁为67%;中国发现北为最低,70岁以上人群的潜伏癌发病率为25%。虽然组织学显示为前列腺癌,但多数并不发展为临床癌,帮有人认为潜伏癌与临床癌是两种生物学行为不同的肿瘤,主张潜伏癌发现后可不予处理。但近年来观察发现,潜伏癌发现后5年内很少进展,但10年内有10%~25%发展为临床癌,故对年轻人仍应严密观察。
二、前列腺偶发癌
前列腺偶发癌是指在对良性前列腺增生手术标本进行系统检查时偶然发现的癌症病灶。约占良性前列腺增生手术的8%~22%,我国统计为4.9%。其发生率与手术标本的检查方法有关。
三、前列腺临床癌
(一)前列腺临床癌发病率的地区性差异
有数据表明,发达国家的发病率明显高于发展中国家。
(二)前列腺临床癌发病率的种族性差异
黄种人移居美国或欧洲后发病率显著上升,但其发病率仍是低于黑人和白人。
(三)前列腺癌发病率与年龄的关系
从50~85岁每5岁为一个年龄段,其前列腺癌发病率要比前一年龄段高21%~62%。
因此看来,前列腺癌分为上述三个分期标准。前列腺癌是这样一种高发病率而且是高死亡率的恶性肿瘤,严重者会危及到生命的。所以,在一定程度上,都必需积极配合检查及治疗,以便根除病患。只有正视自身身体状况,积极地配合检查,才是对自身健康负责。