肺癌外科切除的适应证和禁忌证是评估患者是否适合进行手术治疗的重要依据，其适应证有早期肺癌、部分Ⅲ期肺癌、孤立性肺部转移瘤等，禁忌证有远处转移、局部晚期无法切除、心肺功能衰竭等。
一、肺癌外科切除的适应证
1.早期肺癌：对于Ⅰ期和Ⅱ期非小细胞肺癌，手术切除是主要的治疗手段。在这个阶段，肿瘤相对局限，没有发生远处转移，通过手术完整切除肿瘤组织，可以有效去除病灶。
2.部分Ⅲ期肺癌：对于经过严格筛选的ⅢA期非小细胞肺癌患者，在新辅助化疗或放化疗后，肿瘤缩小、降期，使原本不能切除的肿瘤变为可以手术切除，这种情况下外科切除是有价值的。例如，一些患者在术前通过化疗使肿瘤与周围组织的粘连减轻，原本受侵犯的淋巴结缩小，为手术创造了条件，术后结合辅助治疗，患者可能获得长期生存的机会。
3.孤立性肺部转移瘤：如果患者的原发肿瘤如结肠癌、乳腺癌等已经得到有效控制，肺部出现孤立性转移瘤，且身体其他部位没有转移病灶，手术切除肺部转移瘤可以延长患者的生存期。
二、肺癌外科切除的禁忌证
1.远处转移：当肺癌已经出现广泛的远处转移，如脑、骨、肝等多个器官转移时，手术切除肺部原发肿瘤通常不能改变患者的预后，因为远处转移灶会继续影响患者的生存。例如，患者已经出现了脑部多发转移瘤，即使切除肺部肿瘤，脑部的转移瘤仍会导致患者出现神经系统症状，并且随着病情的进展会危及生命。
2.局部晚期无法切除：当肿瘤侵犯了心脏、大血管、食管、气管等重要结构，且无法通过手术分离或重建时，手术切除是禁忌的。例如，肿瘤包裹了主动脉，使得手术分离肿瘤和血管几乎不可能，强行手术会导致严重的大出血，危及患者生命。
3.心肺功能衰竭：患者心肺功能严重受损，如FEV1＜1.0L，或者FEV1占预计值的百分＜30%，DLCO＜30% 预计值，无法耐受单肺通气和手术创伤。这种情况下进行手术，患者在术中或术后出现呼吸衰竭的风险极高。例如，一名患有严重慢性阻塞性肺疾病且肺功能极差的肺癌患者，手术可能会导致呼吸功能急剧恶化，甚至无法脱离呼吸机支持。
建议在手术前进行全面检查，由医生根据检查结果进行评估，对于手术的患者需加强术后护理工作。
