乙肝抗病毒治疗的参考指标主要有乙肝病毒DNA定量、肝功能指标、肝脏硬度值、乙肝两对半等。
1. 乙肝病毒DNA定量：反映病毒复制水平，是抗病毒治疗适应证选择及疗效判断的重要指标。病毒载量越高，传染性越强，对肝脏的损害风险也越大。一般来说，当乙肝病毒DNA定量大于一定数值如10的5次方拷贝/毫升等，不同指南可能略有差异，且伴有肝功能异常等情况时，往往需要考虑抗病毒治疗。
2. 肝功能指标：包括谷丙转氨酶ALT、谷草转氨酶AST、胆红素等。ALT和AST是肝细胞损伤的敏感指标，其升高常提示肝细胞受到破坏。胆红素水平则反映肝脏的代谢和排泄功能，若胆红素明显升高，可能意味着肝脏损伤较为严重，此时结合其他指标，可能需要及时进行抗病毒治疗以控制病情进展。
3. 肝脏硬度值：通过超声弹性成像等技术检测，可评估肝脏纤维化的程度。肝脏硬度值升高提示肝脏存在纤维化，若不及时干预，可能进一步发展为肝硬化。当肝脏硬度值达到一定程度，即使乙肝病毒DNA定量和肝功能指标相对稳定，也可能需要考虑抗病毒治疗以延缓肝脏纤维化进程。
4. 乙肝两对半：用于判断乙肝病毒感染状态及机体的免疫反应情况。不同的乙肝两对半模式具有不同的临床意义，例如大三阳乙肝表面抗原、e抗原、核心抗体阳性通常表示病毒复制活跃，传染性较强；小三阳乙肝表面抗原、e抗体、核心抗体阳性则可能病毒复制相对较低，但也需结合其他指标综合判断是否需要抗病毒治疗。
乙肝患者应定期复查上述指标，根据检查结果，由专业医生综合评估病情，制定个性化的治疗方案，以达到最佳治疗效果，保障身体健康。
