通常子宫粘膜下肌瘤的治疗方法有期待治疗、药物治疗、手术治疗、介入治疗、聚焦超声治疗等。
1. 期待治疗:对于无症状、肌瘤较小且不影响生育功能的患者,可选择期待治疗。定期进行妇科检查、超声检查等,密切观察肌瘤的大小、形态及生长速度。一般每3 - 6个月复查一次,若肌瘤无明显变化或生长缓慢,可继续观察。
2. 药物治疗:适用于症状较轻、接近绝经年龄或全身情况不宜手术者。常用药物有促性腺激素释放激素类似物,可抑制垂体分泌促性腺激素,降低雌激素水平,使肌瘤缩小。但停药后肌瘤可能会再次增大,且长期使用可能会出现低雌激素症状,如潮热、盗汗等。
3. 手术治疗:是治疗子宫粘膜下肌瘤的主要方法。包括宫腔镜下肌瘤切除术,通过宫腔镜将肌瘤切除,具有创伤小、恢复快等优点,适用于肌瘤较小、蒂较细的患者;子宫切除术,适用于肌瘤较大、数目较多、症状严重且无生育要求的患者。
4. 介入治疗:主要是子宫动脉栓塞术。通过阻断子宫动脉及其分支,减少肌瘤的血供,使肌瘤缺血、萎缩。该方法创伤较小,但可能会出现一些并发症,如发热、疼痛、阴道分泌物增多等。
5. 聚焦超声治疗:利用超声波的热效应,使肌瘤组织发生凝固性坏死,逐渐吸收、缩小。这种方法无需开刀,不损伤子宫正常组织,但对肌瘤的大小、位置有一定要求。
患者应根据自身年龄、生育需求、肌瘤大小、症状等情况,在医生的指导下选择合适的治疗方法。治疗后要注意休息,保持良好的生活习惯,定期复查,了解治疗效果。