肺炎患者出现呼吸急促、高热不退、意识障碍、严重胸痛、咯血等情况时需要急诊留观。
1. 呼吸急促：
呼吸急促是肺炎较为常见的症状之一。当患者呼吸频率明显加快，大于正常范围成人静息状态下呼吸频率超过20次/分钟，甚至伴有呼吸困难、喘息、发绀等表现时，提示肺部通气或换气功能可能受到严重影响。这可能是由于肺部炎症广泛，导致气体交换障碍，引起机体缺氧，需要急诊留观以便密切监测生命体征，及时给予吸氧等相应治疗。
2. 高热不退：
肺炎患者常伴有发热症状，如果体温持续在39℃以上，经过常规的退热治疗后仍不下降，说明感染可能较为严重，炎症未得到有效控制。持续高热会对身体各个器官造成损害，如引起脱水、电解质紊乱、脑功能异常等，因此需要在急诊留观，进一步完善检查，调整治疗方案。
3. 意识障碍：
意识障碍相对少见，但却是较为严重的情况。患者可能出现嗜睡、昏迷、谵妄等表现。这可能是由于肺炎导致的严重缺氧、感染中毒性脑病等原因引起。意识障碍提示病情危急，需要立即进行急救处理和密切监护，故需急诊留观。
4. 严重胸痛：
严重胸痛也是肺炎可能出现的症状之一。如果胸痛剧烈，难以忍受，且伴有胸闷、心慌等不适，可能是肺炎累及胸膜，引起胸膜炎，甚至可能合并有心脏等其他器官的病变。这种情况下需要留观观察病情变化，明确病因并给予针对性治疗。
5. 咯血：
咯血在肺炎患者中相对罕见。当出现咯血症状时，尤其是咯血量较大时，可能是肺部血管受到炎症侵蚀破裂所致，有引起窒息等严重并发症的风险，必须急诊留观，采取相应的止血等治疗措施。
肺炎病情复杂多变，患者一旦出现上述情况，应及时就医，配合医生进行相关检查和治疗，以保障自身健康。
