宫颈上皮内瘤变主要有轻度不典型增生、中度不典型增生、重度不典型增生、原位癌、高级别鳞状上皮内病变等分型,确诊疾病后,需及时就医。
1.轻度不典型增生:是宫颈上皮内瘤变较为初期的阶段,病变主要局限于宫颈上皮层的下1/3。细胞的异形性相对较小,主要表现为细胞核稍增大,染色质轻度增粗,核分裂象少见。多数轻度不典型增生有可能自行逆转恢复正常,但仍需密切监测。
2.中度不典型增生:此型病变累及宫颈上皮层的下1/3至2/3。细胞异形性有所加重,细胞核增大更明显,染色质增粗,核浆比例增大,核分裂象增多,可分布于上皮层的下1/3至2/3区域。其发展趋势具有不确定性,部分可能进展为更严重病变,也有一定比例会维持不变或逆转。
3.重度不典型增生:病变几乎累及宫颈上皮全层,但尚未突破基底膜。细胞的异形性极为显著,细胞核显著增大、深染,形状不规则,核浆比例严重失调,核分裂象增多且可出现异常核分裂象。重度不典型增生向宫颈癌转化的风险较高,需积极干预治疗。
4.原位癌:癌细胞局限于宫颈上皮层内,未穿透基底膜向间质浸润。细胞形态与重度不典型增生相似,但癌细胞的异型性更为突出,可呈多形性,核分裂象易见且常为病理性核分裂象。
5.高级别鳞状上皮内病变:涵盖了中度不典型增生、重度不典型增生及原位癌。该类病变在临床上处理原则较为相似,多需要进行手术治疗或其他积极的干预措施,以降低宫颈癌的发生风险。
对于发现宫颈上皮内瘤变的患者,要保持良好心态,积极配合医生进一步检查,如阴道镜检查、病理活检等,以准确评估病变程度。在治疗后,需严格按照医嘱定期复查,观察有无复发或病变进展情况。要注意性生活卫生,避免多个性伴侣等高危因素,预防宫颈病变的再次发生。