急性盆腔炎常用的抗生素有头孢菌素类、青霉素类、氟喹诺酮类、大环内酯类、硝基咪唑类等。
1. 头孢菌素类：
头孢菌素类抗生素抗菌谱广，杀菌力强，对多种革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌都有较好的抗菌活性。常见的有头孢曲松钠、头孢噻肟等。头孢曲松钠可通过抑制细菌细胞壁的合成来发挥杀菌作用，在组织和体液中分布广泛，能有效穿透至盆腔组织，对盆腔炎常见的病原体如淋病奈瑟菌、衣原体等有较好的疗效。
2. 青霉素类：
青霉素类抗生素主要作用于革兰氏阳性菌，对部分革兰氏阴性菌也有一定作用。常用的有阿莫西林、氨苄西林等。阿莫西林对肺炎链球菌、溶血性链球菌等有较强的抗菌作用，通过干扰细菌细胞壁的合成来杀灭细菌。但对于耐药菌引起的盆腔炎，可能需要联合其他抗生素使用。
3. 氟喹诺酮类：
氟喹诺酮类抗生素具有广谱抗菌作用，尤其对革兰氏阴性菌有强大的抗菌活性。常用的有左氧氟沙星、莫西沙星等。左氧氟沙星可抑制细菌DNA旋转酶的活性，阻碍细菌DNA复制，从而达到杀菌目的，对盆腔炎常见的大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等有较好的抗菌效果。
4. 大环内酯类：
大环内酯类抗生素主要针对革兰氏阳性菌、支原体、衣原体等病原体。常见的有阿奇霉素、罗红霉素等。阿奇霉素能与细菌核糖体的50S亚基结合，抑制细菌蛋白质的合成，对衣原体感染引起的盆腔炎有较好的治疗作用。
5. 硝基咪唑类：
硝基咪唑类抗生素对厌氧菌有良好的抗菌作用。常用的有甲硝唑、替硝唑等。甲硝唑能使细菌细胞DNA螺旋结构断裂或阻止其合成，促使细菌死亡，在治疗盆腔炎合并厌氧菌感染时效果显著。
在使用抗生素治疗急性盆腔炎时，应根据患者的具体情况，如年龄、病情严重程度、病原体类型等，合理选择抗生素。同时，要严格按照规定的剂量和疗程用药，避免自行停药或换药，以确保治疗效果，减少复发风险。
