扁桃体充血需要与急性咽炎、扁桃体炎、猩红热、传染性单核细胞增多症、樊尚咽峡炎等疾病相鉴别。
1. 急性咽炎：主要表现为咽部干燥、灼热，继而疼痛，吞咽时加重。检查可见咽部黏膜弥漫性充血，色鲜红，咽后壁淋巴滤泡隆起，表面可见黄白色点状渗出物，下颌淋巴结可有肿大压痛，但扁桃体本身充血不明显。
2. 扁桃体炎：分为急性和慢性。急性扁桃体炎起病急，咽痛明显，吞咽时尤甚，可伴有高热、头痛、食欲减退等全身症状。检查可见扁桃体肿大、充血，表面可有黄白色脓点。慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作转为慢性，平时可有咽干、咽痒、异物感等症状，检查可见扁桃体慢性充血，扁桃体表面不平，与周围组织有粘连。
3. 猩红热：为A组β型溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病。除发热、咽痛外，还有全身弥漫性鲜红色皮疹，疹退后有明显的脱屑。咽峡部充血明显，扁桃体红肿，表面可有白色或灰白色渗出物，易拭去。
4. 传染性单核细胞增多症：由EB病毒感染引起。临床表现多样，有发热、咽痛、肝脾及淋巴结肿大等。外周血中淋巴细胞增多，并出现异型淋巴细胞。咽峡部充血，扁桃体肿大，表面可有白色渗出物。
5. 樊尚咽峡炎：由梭形杆菌及樊尚螺旋体感染引起。起病较急，一侧咽痛明显，伴有口臭、吞咽困难等。检查可见一侧扁桃体覆盖有灰色或黄色假膜，擦去后可见下面有溃疡，牙龈常见类似病变。
当出现扁桃体充血症状时，应及时就医，详细告知医生病史、症状等相关信息，配合医生进行全面检查，以便明确诊断并接受恰当治疗。
