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缺血性心肌病常见术式

更新时间:2025-02-24 09:53:44

缺血性心肌病常见术式分别是经皮冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路移植术、植入心脏复律除颤器及心脏再同步化治疗。

1.经皮冠状动脉介入治疗:这是一种通过导管技术,对狭窄或闭塞的冠状动脉进行疏通的治疗方法。它具体包括经皮球囊冠状动脉成形术、冠状动脉支架植入术等。其中,经皮球囊冠状动脉成形术是使用球囊扩张狭窄部位,而冠状动脉支架植入术则是在扩张后,将金属支架置于狭窄部位,以保持血管畅通。常用的支架有药物洗脱支架和裸金属支架。这种治疗方法创伤小,恢复快,能有效改善心肌供血,提高患者生活质量。但需注意,支架内再狭窄和支架内血栓是影响其疗效的主要因素。

2.冠状动脉旁路移植术:这是一种开胸手术,通过取患者自身的大隐静脉或其他血管,绕过狭窄或堵塞的冠状动脉,重新建立一条新的血液通道至心脏。手术过程中,医生会取患者自身的血管作为移植物,在体外循环下进行手术。该手术主要用于治疗复杂的心脏疾病,如多支病变或弥漫性冠状动脉疾病。虽然手术创伤较大,风险较高,但对于能耐受开胸手术的患者,尤其是左主干合并2支以上冠脉病变或多支血管病变,或合并糖尿病者,此手术为首选。

3.植入心脏复律除颤器及心脏再同步化治疗:植入心脏复律除颤器主要用于恶性室性心律失常所致的心脏性猝死的治疗,它能在检测到异常心律时,自动进行电击除颤,恢复正常心律。而心脏再同步化治疗则用于治疗严重左心功能衰竭伴有心脏收缩不同步的患者,它通过植入左室起搏电极,实现双室起搏,以改善心脏收缩功能。这两种治疗方法都能有效降低患者心脏性猝死的风险,提高生活质量。

缺血性心肌病患者术后应密切监测生命体征,保持伤口清洁干燥,避免感染。同时,患者应遵医嘱按时服药,如抗血小板药物(如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等)、降脂药物(如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等)等,以预防血栓形成和冠状动脉粥样硬化进展。此外,患者还应保持健康的生活方式,如戒烟限酒、均衡饮食、适量运动等,以改善病情预后。

审编医生
罗文才普通内科 副主任医师 医院:哈尔滨医科大学附属第一医院

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