判断真的来月经可以从阴道出血情况、伴随症状、月经周期规律、血液特征、妇科检查结果等方面进行综合判断。
1. 阴道出血情况：正常月经的阴道出血具有一定的规律性和自限性。一般持续3 - 7天，出血量适中，开始时可能较少，随后逐渐增多，再慢慢减少。如果出血时间过长或过短、出血量过多或过少，都可能不是正常月经。比如，青春期少女初潮时，月经周期和出血量可能不太规律，但随着年龄增长会逐渐趋于正常；而如果是异常的阴道出血，如子宫肌瘤、子宫内膜癌等疾病引起的出血，可能会出现不规则的大量出血或持续少量出血。
2. 伴随症状：来月经时，很多女性会伴有一些不适症状，如腹痛、乳房胀痛、腰酸、乏力、情绪波动等。腹痛多为下腹部坠胀、隐痛，一般可以忍受，这是由于子宫收缩引起的。乳房胀痛通常在月经前较为明显，月经来潮后会逐渐减轻。情绪上可能会出现烦躁、焦虑、抑郁等变化。这些症状在月经结束后会自然消失。但如果出现严重的腹痛、高热、头晕等症状，可能不是正常月经，需要进一步检查。
3. 月经周期规律：正常女性的月经周期一般为21 - 35天，平均28天。如果月经周期一直比较规律，突然出现提前或推迟超过一周以上，或者月经周期紊乱，没有规律可循，就要考虑是否是其他原因引起的阴道出血。例如，生活不规律、精神压力大、服用某些药物等可能会导致月经周期改变，但如果排除了这些因素，就需要警惕疾病的可能。
4. 血液特征：月经血通常是暗红色的，除了血液外，还含有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞。月经血一般不凝固，只有在出血量多或速度快的情况下才会出现血凝块。如果血液颜色鲜红、有大量血凝块或伴有异味，可能存在异常情况。
5. 妇科检查结果：如果对是否来月经存在疑虑，进行妇科检查是很有必要的。通过妇科超声检查，可以观察子宫和附件的形态、大小、结构等，了解子宫内膜的厚度和回声情况，判断是否有子宫肌瘤、子宫内膜息肉等病变。妇科内诊可以检查阴道、宫颈等部位是否有损伤、炎症等。如果检查结果正常，基本可以确定是正常月经。
女性在判断月经情况时，要保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神紧张。如果出现异常的阴道出血或其他不适症状，应及时就医，以便明确原因，采取相应的治疗措施。
