第三产程常见的处理包括新生儿处理、协助胎盘娩出、检查胎盘胎膜、检查软产道、预防产后出血等。
1. 新生儿处理:胎儿娩出后,应立即清理呼吸道,用吸痰管或干毛巾吸除新生儿口、鼻腔内的黏液和羊水,保持呼吸道通畅。随后进行阿普加评分,以评估新生儿的健康状况。还需处理脐带,在距脐根0.5cm处用无菌粗丝线结扎,在结扎线外0.5cm处剪断脐带,用碘酒、酒精消毒脐带残端。
2. 协助胎盘娩出:当确认胎盘已完全剥离时,于宫缩时以左手握住宫底并按压,同时右手轻拉脐带,协助胎盘娩出。当胎盘娩出至阴道口时,接产者用双手捧住胎盘,向一个方向旋转并缓慢向外牵拉,协助胎膜完整剥离并排出。
3. 检查胎盘胎膜:将胎盘铺平,仔细检查胎盘、胎膜是否完整,有无副胎盘。若发现有残留,应及时采取措施取出,以免引起产后出血或感染。
4. 检查软产道:胎盘娩出后,应仔细检查会阴、小阴唇内侧、尿道口周围、阴道及宫颈有无裂伤。若有裂伤,应立即缝合。
5. 预防产后出血:可通过按摩子宫、应用宫缩剂等方法促进子宫收缩,减少产后出血的发生。同时,应密切观察产妇的生命体征、阴道流血量等情况。
在第三产程中,医护人员需密切观察产妇和新生儿的情况,严格按照操作规程进行各项处理,确保母婴安全。若出现异常情况,应及时采取相应的措施进行处理。