近视眼手术老了后可能出现的影响有视力回退、干眼症、角膜病变、青光眼风险增加、白内障发病几率上升等。
1. 视力回退：部分患者在术后多年，随着年龄增长以及用眼习惯等因素影响，视力可能会出现一定程度的回退。比如一些高度近视患者，本身眼轴较长，即使做了手术，随着年龄增加，眼部组织发生变化，视力可能不如刚做完手术时清晰。
2. 干眼症：手术可能会对泪膜稳定性产生一定影响，到老了的时候，这种影响可能会更加明显。泪液分泌不足或者泪液质量不佳，会导致眼睛干涩、异物感、视物模糊等不适症状，影响生活质量。
3. 角膜病变：手术会对角膜进行切削或改变其形态，随着年龄增长，角膜的自我修复和抵抗能力可能会有所下降，增加了角膜病变的风险，如角膜感染、角膜扩张等，严重时可能影响视力。
4. 青光眼风险增加：近视眼手术可能会对眼内房水的循环等产生一定影响，老年时青光眼的发病风险可能会相对升高。青光眼会对视神经造成损害，导致视野缺损、视力下降等严重后果。
5. 白内障发病几率上升：手术可能改变了眼内的生理环境，使得晶状体更容易发生混浊，从而增加了白内障的发病几率。白内障会导致视力逐渐下降，最终可能需要手术治疗。
虽然近视眼手术能有效改善视力，但手术前应进行全面的眼部检查，评估手术的安全性和可行性。术后也要定期复查，保持良好的用眼习惯，合理饮食，适当锻炼，以维护眼部健康。
