产妇出现排尿困难可能是分娩过程中膀胱受压、会阴伤口疼痛、不习惯床上排尿、产后虚弱、膀胱功能障碍等因素,需要针对病因治疗,可采取的方法有诱导排尿、缓解疼痛、心理疏导等。
1. 分娩过程中膀胱受压:分娩时胎儿头部对膀胱长时间压迫,导致膀胱黏膜充血、水肿,影响膀胱正常功能。可通过热敷下腹部,用温热毛巾或热水袋敷于耻骨联合上方,每次15 - 20分钟,促进血液循环,缓解膀胱痉挛;也可听流水声诱导排尿,打开水龙头,让产妇听水流声音,刺激排尿反射;还可按摩下腹部,由轻到重环形按摩,促使尿液排出。
2. 会阴伤口疼痛:会阴侧切或撕裂伤口疼痛,使产妇因害怕疼痛而不敢用力排尿。可遵医嘱使用止痛药物,如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片、对乙酰氨基酚片,减轻疼痛;同时保持伤口清洁,勤换卫生巾,防止感染加重疼痛;采取舒适体位排尿,如半卧位或侧卧位,减轻伤口张力。
3. 不习惯床上排尿:部分产妇平时习惯蹲位排尿,不习惯在床上躺着排尿。可在病情允许下,协助产妇坐起或床边站立排尿;也可使用尿壶时,在产妇臀下垫软枕,抬高臀部,模拟蹲位排尿姿势;还可屏风遮挡,保护隐私,缓解紧张情绪。
4. 产后虚弱:产后身体虚弱,体力未恢复,导致排尿无力。可鼓励产妇多饮水,增加尿量,促进排尿;适当进食营养丰富食物,如鸡汤、鱼汤、瘦肉粥等,补充体力;在体力恢复后,尽早下床活动,增强膀胱肌肉收缩力。
5. 膀胱功能障碍:分娩可能损伤支配膀胱的神经,引起膀胱功能障碍。可遵医嘱进行针灸治疗,针刺关元、气海、三阴交等穴位,促进膀胱功能恢复;进行盆底肌训练,指导产妇收缩和放松盆底肌肉,每次收缩持续3 - 5秒,然后放松,重复进行;必要时可留置导尿管,持续引流尿液,减轻膀胱压力。
产后要注意观察排尿情况,包括尿量、颜色、排尿频率等。保持会阴部清洁卫生,勤换内裤和卫生巾。饮食上营养均衡,多吃蔬菜、水果,防止便秘增加腹压影响排尿。适当活动,避免长时间卧床,但要避免过度劳累。若排尿困难持续不缓解或出现其他异常,及时就医。