脑梗死常用的抗凝药物有华法林、肝素、低分子肝素、达比加群酯、利伐沙班等。
1. 华法林：是一种经典的口服抗凝药物，通过抑制维生素K依赖的凝血因子合成来发挥抗凝作用。其抗凝效果确切，但治疗窗较窄，需要定期监测国际标准化比值INR以调整剂量，受多种食物和药物相互作用影响。
2. 肝素：主要通过与抗凝血酶Ⅲ结合，增强其对凝血因子的抑制作用。起效迅速，常用于急性脑梗死的早期治疗，可静脉注射或持续静脉滴注。但使用过程中需密切监测凝血功能，可能会引起出血等不良反应。
3. 低分子肝素：由普通肝素解聚制备而成，具有较好的生物利用度和较长的半衰期。皮下注射给药方便，出血风险相对较低，不需要常规监测凝血指标，在临床上广泛应用于脑梗死的预防和治疗。
4. 达比加群酯：新型口服抗凝药，直接抑制凝血酶活性。口服给药方便，起效快，抗凝效果可预测，与食物和药物相互作用少，无需常规凝血监测。但价格相对较高，对于有严重肾功能不全的患者需谨慎使用。
5. 利伐沙班：也是新型口服抗凝药，通过抑制凝血因子Xa发挥抗凝作用。具有口服方便、起效快、生物利用度高、药物相互作用少等优点。同样，对于肾功能不全患者使用时需注意调整剂量。
在使用抗凝药物治疗脑梗死时，应根据患者的具体情况，如年龄、基础疾病、出血风险等，综合评估后选择合适的药物和剂量。同时，在治疗过程中要密切观察患者有无出血等不良反应，如有异常应及时调整治疗方案。
