抗凝药的不良反应主要有出血、血小板减少、过敏反应、肝肾功能损害、骨质疏松等。
1. 出血：抗凝药最常见的不良反应就是出血，可表现为皮肤黏膜瘀斑、鼻出血、牙龈出血等，严重时可出现内脏出血，如消化道出血表现为呕血、黑便等、颅内出血可出现头痛、呕吐、意识障碍等严重症状，因为抗凝药抑制了血液的凝固过程，导致出血风险增加。
2. 血小板减少：部分抗凝药可能会引起血小板减少，患者可能出现皮肤瘀点、瘀斑，鼻出血、牙龈出血等出血倾向，还可能有乏力等不适。血小板减少会影响凝血功能，增加出血的风险，其发生机制可能与药物诱导的免疫反应等有关。
3. 过敏反应：使用抗凝药过程中，有些患者可能会出现过敏反应，如皮疹、瘙痒等皮肤症状，还可能伴有发热、关节疼痛等全身症状，严重时可出现过敏性休克，表现为呼吸困难、血压下降等，威胁生命健康。
4. 肝肾功能损害：某些抗凝药可能对肝肾功能造成损害，影响肝脏的代谢和解毒功能以及肾脏的排泄功能。患者可能出现肝功能指标如转氨酶升高等，肾功能指标如肌酐、尿素氮升高等，还可能伴有乏力、食欲不振、水肿等症状。
5. 骨质疏松：长期使用某些抗凝药可能导致骨质疏松，患者可能出现腰背部疼痛、身高变矮、驼背等症状，容易发生骨折，尤其是脊柱、髋部等部位的骨折，影响患者的生活质量。
在使用抗凝药时，应密切观察自身反应，定期进行相关检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能等。若出现异常情况，应及时告知医生，以便调整治疗方案。
