日晒伤需与接触性皮炎、多形性日光疹、植物-日光性皮炎、盘状红斑狼疮、卟啉病等相鉴别。
1. 接触性皮炎:接触性皮炎是皮肤或黏膜单次或多次接触外源性物质后,在接触部位甚至以外的部位发生的炎症性反应。表现为红斑、肿胀、丘疹、水疱甚至大疱。其发病与接触特定物质相关,而非单纯日晒引起,皮疹多局限于接触部位,边界相对清楚。
2. 多形性日光疹:多形性日光疹是一种特发性、间歇性反复发作的、以多形皮损为特征的常见光感性皮肤病。常在日晒后数小时至数天发病,皮疹形态多样,可有红斑、丘疹、水疱、糜烂、结痂等,好发于曝光部位,如面部、颈部、手背等。
3. 植物-日光性皮炎:植物-日光性皮炎是患者过多食用或接触某些含有光敏物质的植物后,经过日晒而引起的急性光毒性炎症反应。常见于食用灰菜、紫云英等植物后,在暴露部位出现弥漫性红斑、肿胀,严重者可出现水疱、血疱。
4. 盘状红斑狼疮:盘状红斑狼疮是一种慢性复发性疾病,主要侵犯皮肤,其特征是有界限清楚的红斑,红斑上有粘着性鳞屑,去除鳞屑后可见其下有角质栓和毛囊口扩大,好发于头面部、颈部及上肢等暴露部位。日晒可诱发或加重病情。
5. 卟啉病:卟啉病是一组由于血红素生物合成途径中某些酶的缺陷,导致卟啉或其前体在体内蓄积而引起的疾病。患者对日光敏感,暴露部位皮肤可出现红斑、水疱、糜烂、溃疡等,还可伴有牙齿变色、多毛等症状。
当出现类似日晒伤的皮肤表现时,应及时就医,根据病史、临床表现、实验室检查等综合判断,明确诊断后给予相应治疗。