三年级孩子判断假性近视可通过视力检查、散瞳验光、眼轴测量、症状观察、眼底检查等。
1. 视力检查：通过视力表进行视力检测是初步判断孩子视力状况的常见方法。让孩子站在规定距离处，分别遮盖左右眼，依次辨认视力表上的字符。若孩子裸眼视力低于同年龄段正常标准，如三年级孩子正常视力一般应达到 5.0 及以上，而实际检测视力低于此数值，可能存在视力问题，但不能仅凭此确定是假性近视，不过可作为一个重要的初步筛查依据。
2. 散瞳验光：散瞳验光能放松眼睛睫状肌，去除眼睛调节因素的影响，从而更准确地判断孩子的屈光状态。使用散瞳药物后，经过一段时间，再进行验光。如果散瞳后验光结果显示近视度数消失或明显降低，很大可能是假性近视；若度数变化不大，则真性近视可能性大。这是判断假性近视较为准确的方法之一。
3. 眼轴测量：眼轴长度与近视的发生发展密切相关。正常情况下，不同年龄段孩子的眼轴长度有相应范围。对于三年级孩子，通过专业仪器测量眼轴长度，若眼轴长度在正常范围内，但视力不佳，结合其他表现，有可能是假性近视；若眼轴超出正常范围，则真性近视可能性增加。眼轴测量可辅助判断近视类型。
4. 症状观察：观察孩子日常用眼时的表现也能提供线索。假性近视的孩子常出现看远处物体模糊，看近处相对清晰，用眼一段时间后容易感觉眼睛疲劳、干涩、酸胀，有时还会伴有头痛等症状。但这些症状不具有特异性，其他眼部问题也可能导致类似表现，所以只能作为参考。
5. 眼底检查：眼底检查可观察视网膜、视神经乳头等结构的情况。在判断假性近视时，若眼底检查未发现明显的近视性改变，如视网膜变薄、豹纹状眼底等，结合视力及其他检查结果，对判断假性近视有一定帮助。不过眼底检查相对复杂，一般不作为初步判断的首选方法。
在判断孩子是否为假性近视过程中，要选择正规专业的医疗机构进行各项检查。检查前要让孩子保持正常的作息和用眼习惯，避免过度用眼影响检查结果。若对检查结果有疑问或不确定，应多咨询专业眼科医生，以获得准确的诊断和合理的建议。
