使用局麻药后可能出现的不良反应包括中枢神经系统毒性、心血管系统毒性、过敏反应、局部组织损伤、高铁血红蛋白血症等。
1. 中枢神经系统毒性：局麻药进入血液后，若浓度过高可影响中枢神经系统，初期表现为头晕、耳鸣、视力模糊、口周麻木等兴奋症状，之后可能进展为惊厥、意识丧失、呼吸抑制等严重抑制症状，因为局麻药对中枢神经系统的抑制作用不平衡，先抑制抑制性神经元，后抑制兴奋性神经元导致。
2. 心血管系统毒性：局麻药可抑制心肌收缩力、降低心肌兴奋性，使心输出量减少，还能扩张外周血管，导致血压下降。严重时可引起心律失常，甚至心脏骤停，其对心血管系统的毒性与药物剂量、进入血液循环速度等因素有关。
3. 过敏反应：少数患者对局麻药中的某些成分过敏，可出现皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹等皮肤症状，也可能有呼吸道症状如喉头水肿、支气管痉挛，严重者可发生过敏性休克，危及生命，过敏反应的发生与患者的特殊体质相关。
4. 局部组织损伤：注射部位可能出现疼痛、肿胀、硬结等，这是由于局麻药对局部组织有一定刺激性，若注射操作不当，如反复穿刺、药物浓度过高或剂量过大，还可能导致局部组织坏死、神经损伤，影响局部功能恢复。
5. 高铁血红蛋白血症：某些局麻药可使血红蛋白中的二价铁氧化为三价铁，形成高铁血红蛋白，失去携氧能力，患者可出现发绀、呼吸困难等症状，不过这种不良反应相对较为罕见，一旦发生需要及时处理。
使用局麻药时，医生会根据患者具体情况合理选择药物及剂量，严格规范操作流程。患者应如实告知医生自身病史、过敏史等信息，用药过程中若出现不适症状，需及时向医护人员反馈，以便及时采取措施应对，保障用药安全。
