小孩牙齿发黑可能是外源性色素沉着、龋齿、牙釉质发育不全、牙髓坏死、氟斑牙等因素，需要针对病因治疗，可采取的方法有清洁牙齿、补牙、修复治疗、根管治疗等。
1. 外源性色素沉着：常因小孩爱吃巧克力、喝可乐等深色食物饮料，或口腔清洁不到位，导致色素附着在牙齿表面。吃完东西后及时让孩子漱口，早晚正确刷牙，可使用儿童专用牙刷和牙膏。若色素沉着严重，可到医院进行超声波洁牙或喷砂洁牙去除。
2. 龋齿：口腔细菌分解食物残渣产酸，腐蚀牙齿形成龋洞，牙齿就会变黑。浅龋可通过补牙，去除龋坏组织后用树脂材料填充。常用药物如复方氯己定含漱液、氟化钠甘油糊剂、氟保护漆，需遵医嘱用药，抑制细菌，预防龋病进展。
3. 牙釉质发育不全：在牙齿发育期间，因营养缺乏、局部感染等影响牙釉质正常发育，导致牙齿表面不光滑，易染色发黑。轻度的可进行牙齿美白，重度的需做烤瓷牙或全瓷牙修复。
4. 牙髓坏死：多因牙齿受到外伤、严重龋病等，导致牙髓组织死亡，牙齿颜色逐渐变黑。一般需进行根管治疗，去除坏死牙髓，消毒后填充根管。常用药物如氢氧化钙糊剂、碘仿糊剂、甲醛甲酚液，遵医嘱使用。
5. 氟斑牙：饮用水中氟含量过高，在牙齿发育矿化期摄入过量氟，使牙齿出现白垩色或黄褐色斑块，严重时发黑。轻度氟斑牙可采用牙齿美白方法，重度的可做瓷贴面或烤瓷冠修复。
日常要监督孩子保持良好的口腔卫生习惯，定期带孩子到口腔科检查，发现问题及时处理。
