5岁说话说不清可能是舌系带过短、听力障碍、口腔疾病、语言环境复杂、智力发育迟缓等因素，需要针对病因治疗，可采取的方法有手术治疗、佩戴助听器、治疗口腔疾病、营造良好语言环境、康复训练等。
1. 舌系带过短：舌系带过短会限制舌头的活动，影响发音。正常情况下，舌头能自由前伸，舌尖能接触到上前牙的腭侧牙龈。若舌系带过短，舌头前伸时舌尖呈W形。可通过舌系带延长术进行治疗，术后需注意口腔清洁，避免感染，一般一周左右伤口可愈合。
2. 听力障碍：听力问题会导致孩子接收外界声音信号受阻，影响语言学习。孩子可能对声音反应不灵敏，看电视时音量开得很大。需进行听力检测，根据情况佩戴助听器或植入人工耳蜗，之后要定期调试设备，同时配合语言康复训练。
3. 口腔疾病：如腭裂、龋齿等口腔问题会干扰正常发音。腭裂会造成口腔共鸣异常，龋齿疼痛会使孩子不愿开口。腭裂需手术修复；龋齿较轻可补牙，严重的需根管治疗。常用药物有布洛芬混悬液缓解疼痛、阿莫西林颗粒预防感染、碘甘油促进炎症愈合，均需遵医嘱用药。
4. 语言环境复杂：家庭中多种方言或多种语言同时存在，孩子可能会混淆，不知道该如何发音。家长应统一语言环境，使用简单、清晰、标准的语言与孩子交流，多给孩子讲故事、唱儿歌，鼓励孩子表达。
5. 智力发育迟缓：智力发育迟缓的孩子语言发育往往也滞后，可能理解能力较差，学习新事物较慢。需要到专业机构进行全面评估，制定个性化的康复训练方案，包括认知训练、语言训练等，以提高孩子的智力和语言水平。
要密切关注孩子的语言发展情况，定期带孩子到医院进行体检和评估。在日常生活中，多给予孩子鼓励和支持，避免批评指责，以免影响孩子的自信心和表达欲望。若经过一段时间的干预效果不明显，应及时就医调整治疗方案 。
