新生儿颅内出血可能是产伤、缺氧缺血、脑血管畸形、凝血因子缺乏、维生素 K 缺乏等因素,需要针对病因治疗,可采取的方法有手术、药物治疗、支持治疗等。
1. 产伤:分娩过程中,胎儿头部受到过度挤压或牵拉,导致颅内血管破裂出血。对于因产伤导致的颅内出血,少量出血可采取保守治疗,密切观察病情变化,维持患儿生命体征稳定。若出血量大,压迫脑组织,可能需进行手术清除血肿,如开颅血肿清除术等,术后需给予营养神经药物,如神经节苷脂钠注射液、脑蛋白水解物注射液、胞磷胆碱钠注射液,均需遵医嘱用药。
2. 缺氧缺血:围生期窒息等原因引起脑组织缺氧缺血,导致脑血管通透性增加,引起颅内出血。治疗主要是支持治疗,维持良好的通气、换气功能,保证脑的氧供。同时可使用药物促进神经功能恢复,如鼠神经生长因子注射液、甲钴胺注射液、吡拉西坦注射液,遵医嘱使用。必要时进行亚低温治疗,降低脑代谢,减少脑损伤。
3. 脑血管畸形:脑血管发育异常形成畸形血管团,容易破裂出血。对于明确脑血管畸形的患儿,可根据情况选择手术切除畸形血管团、介入栓塞治疗等。术后需使用抗生素预防感染,如注射用头孢曲松钠、注射用头孢噻肟钠、阿莫西林克拉维酸钾注射液,遵医嘱用药。
4. 凝血因子缺乏:新生儿体内某些凝血因子缺乏,导致凝血功能障碍,容易引起颅内出血。可补充相应的凝血因子,如输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀等。同时可使用止血药物,如维生素 K1 注射液、酚磺乙胺注射液、氨甲环酸注射液,遵医嘱使用。
5. 维生素 K 缺乏:新生儿肠道菌群未完全建立,维生素 K 合成不足,导致凝血功能异常。可肌肉注射或静脉注射维生素 K1 注射液,同时可补充维生素 K 制剂,如维生素 K1 软胶囊、维生素 K 片、维生素 K 滴剂,遵医嘱用药。
要密切关注新生儿的生命体征、意识状态、瞳孔变化等。保证患儿安静,避免搬动和刺激。合理喂养,保证营养供给。按照医生要求定期复查头颅影像学检查,了解颅内出血吸收情况,根据恢复情况调整后续治疗方案。