心脏二尖瓣闭合不严可能是年龄增长、风湿性心脏病、冠心病、心肌病、先天性心脏病等因素,需要针对病因治疗,可采取的方法有药物治疗、手术治疗等。
1. 年龄增长:随着年龄增加,心脏结构和功能逐渐退变,二尖瓣装置也会出现老化、磨损等,导致二尖瓣闭合不严。对于症状较轻者,可遵医嘱使用卡托普利片、美托洛尔缓释片、螺内酯片,以改善心脏功能、减轻心脏负荷。定期复查心脏超声,观察病情变化。若病情严重,出现明显心脏功能障碍,可能需进行二尖瓣修复术或置换术。
2. 风湿性心脏病:风湿热累及心脏瓣膜,引发炎症,造成二尖瓣粘连、增厚、挛缩,影响其正常闭合。治疗上,需遵医嘱使用苄星青霉素注射剂,预防风湿热复发;阿司匹林肠溶片,减轻炎症;地高辛片,增强心肌收缩力。日常要注意休息,避免劳累,预防感染。病情严重时,考虑瓣膜置换手术。
3. 冠心病:冠状动脉粥样硬化,心肌供血不足,心肌梗死区域心肌运动减弱或消失,影响二尖瓣正常结构和功能,导致闭合不严。可遵医嘱服用阿托伐他汀钙片,稳定斑块;硝酸异山梨酯片,扩张冠状动脉;氯吡格雷片,抗血小板聚集。必要时进行冠状动脉介入治疗或搭桥手术改善心肌供血,严重二尖瓣反流者可能需行二尖瓣手术。
4. 心肌病:各种心肌病如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等,可使心肌结构和功能改变,导致二尖瓣环扩大,二尖瓣闭合不严。扩张型心肌病患者可遵医嘱用呋塞米片利尿、减轻心脏负荷,依那普利片改善心肌重构,比索洛尔片降低心肌耗氧量。肥厚型心肌病患者可使用美托洛尔片、维拉帕米缓释片、地尔硫䓬片等药物治疗。严重者考虑心脏移植或二尖瓣手术。
5. 先天性心脏病:胎儿时期心脏发育异常,导致二尖瓣结构或功能缺陷,出生后即存在二尖瓣闭合不严。症状较轻者可先观察,定期复查。若出现心力衰竭等症状,可遵医嘱使用氢氯噻嗪片、卡托普利片、地高辛片。根据具体病情,可选择介入封堵或外科手术修复二尖瓣。
日常要保持规律作息,避免剧烈运动和情绪激动,饮食上控制盐和水分摄入,戒烟限酒,按要求定期到医院复查心脏超声、心电图等检查项目,以便及时调整治疗方案。