下肢静脉溃疡可能是静脉瓣膜功能不全、下肢静脉曲张、深静脉血栓形成后遗症、创伤、感染等因素,需要针对病因治疗,可采取的方法有改善静脉功能、修复受损血管、抗感染等。
1. 静脉瓣膜功能不全:静脉瓣膜无法正常阻止血液逆流,导致血液在下肢静脉内淤积,压力升高,破坏皮肤营养,引发溃疡。可穿医用弹力袜促进血液回流,进行瓣膜修复手术。遵医嘱服用迈之灵片、地奥司明片、羟苯磺酸钙胶囊,促进静脉回流,减轻静脉压力。
2. 下肢静脉曲张:静脉壁薄弱、瓣膜缺陷等使静脉迂曲扩张,血液回流受阻,局部组织缺氧、营养不良,易形成溃疡。可采用硬化剂注射、激光治疗、手术剥脱曲张静脉。遵医嘱外用多磺酸粘多糖乳膏、复方七叶皂苷钠凝胶,口服草木犀流浸液片,改善局部血液循环。
3. 深静脉血栓形成后遗症:血栓堵塞深静脉,影响血液回流,后期机化再通但瓣膜功能受损,导致下肢肿胀、溃疡。可进行溶栓、抗凝治疗,必要时手术取栓。遵医嘱使用低分子肝素钠注射液、华法林钠片、利伐沙班片,抑制血栓形成,促进血栓溶解。
4. 创伤:外力作用导致下肢皮肤破损,若处理不当,长期不愈合可发展为溃疡。需清创处理伤口,去除坏死组织,定期换药。遵医嘱外用重组人表皮生长因子凝胶、康复新液,口服阿莫西林胶囊,促进伤口愈合,预防感染。
5. 感染:细菌等病原体入侵下肢皮肤,引发炎症,破坏组织导致溃疡。要保持伤口清洁,使用敏感抗生素治疗。遵医嘱外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏,口服头孢克肟分散片,控制感染,促进溃疡愈合。
治疗期间要注意休息,避免长时间站立或行走,抬高患肢促进血液回流。保持溃疡部位清洁干燥,按要求定期换药。严格按照医生嘱咐用药,不可自行增减药量或停药,定期复查,以便及时调整治疗方案。