二尖瓣关闭不全可能是瓣叶病变、瓣环扩大、腱索或乳头肌功能障碍、心脏扩大、风湿热等因素,需要针对病因治疗,可采取的方法有手术治疗、药物治疗等。
1. 瓣叶病变:瓣叶先天性发育异常、瓣叶脱垂、瓣叶穿孔等都可导致二尖瓣关闭不全。对于轻度瓣叶病变,可定期复查心脏超声观察变化。若病变较重,影响心脏功能,多需进行手术治疗,如二尖瓣修复术或置换术,术后需长期服用抗凝药物,如华法林钠片、利伐沙班片、达比加群酯胶囊,遵医嘱用药,定期监测凝血指标。
2. 瓣环扩大:常见于各种原因导致的左心室扩大,使瓣环扩张,二尖瓣不能紧密对合。积极治疗原发疾病,如控制高血压,可使用氨氯地平片、硝苯地平缓释片、厄贝沙坦胶囊,遵医嘱用药,降低心脏负荷,延缓瓣环进一步扩大。若病情严重,也需考虑手术处理瓣环问题。
3. 腱索或乳头肌功能障碍:心肌梗死可导致乳头肌梗死断裂,腱索先天性异常等也会引起功能障碍。急性心肌梗死导致的需紧急处理心肌梗死相关问题,如溶栓或介入治疗。对于慢性腱索或乳头肌功能障碍,根据病情严重程度决定是否手术,术后配合药物治疗,如服用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片、美托洛尔缓释片,遵医嘱用药。
4. 心脏扩大:多种心肌病等可引起心脏扩大,继而导致二尖瓣关闭不全。治疗基础疾病,如扩张型心肌病,使用呋塞米片、螺内酯片、地高辛片,遵医嘱用药,改善心脏功能,必要时进行心脏再同步化治疗或心脏移植等手术。
5. 风湿热:风湿热累及心脏瓣膜,可造成二尖瓣关闭不全。抗风湿治疗,使用青霉素注射剂、阿司匹林肠溶片、泼尼松片,遵医嘱用药。病情稳定后,根据二尖瓣病变程度决定是否手术。
日常要注意休息,避免过度劳累和剧烈运动,预防感染,尤其是呼吸道感染。按照医生要求定期复诊,监测心脏功能和各项指标变化,以便及时调整治疗方案。