膝关节伸直性僵硬可能是创伤、长期制动、关节退变、感染、先天性畸形等因素,需要针对病因治疗,可采取的方法有手术、康复训练、药物治疗等。
1. 创伤:严重的膝关节骨折、韧带损伤等创伤后,若未得到正确治疗和康复,易导致关节粘连、僵硬。对于骨折移位明显的,需手术切开复位内固定;韧带损伤严重的,要进行修复重建。术后在医生指导下进行康复训练,如关节屈伸活动、肌肉力量训练等。同时可遵医嘱服用接骨七厘片、活血止痛胶囊、云南白药气雾剂,促进恢复。
2. 长期制动:因疾病或受伤长时间固定膝关节,会使关节周围组织挛缩。去除固定后,要尽早开展康复锻炼,包括主动和被动的关节活动度训练,如CPM机辅助训练。还可配合热敷、按摩等物理治疗。必要时遵医嘱口服乙哌立松片、氯唑沙宗片、甲钴胺胶囊,缓解肌肉紧张、营养神经。
3. 关节退变:随年龄增长,膝关节软骨磨损、骨质增生等退变问题可引起伸直性僵硬。症状较轻时,可通过减少负重活动、佩戴护膝等缓解。疼痛明显时,遵医嘱服用硫酸氨基葡萄糖胶囊、双氯芬酸钠缓释片、玻璃酸钠注射液关节腔内注射,保护软骨、减轻炎症。保守治疗无效可考虑手术。
4. 感染:膝关节的细菌、结核菌等感染,炎症刺激可导致关节僵硬。细菌感染需使用敏感抗生素,如头孢呋辛酯片、阿莫西林胶囊、左氧氟沙星片遵医嘱用药控制感染。结核菌感染则需规范抗痨治疗。感染控制后,根据关节损伤情况进行康复或手术治疗。
5. 先天性畸形:如先天性膝关节发育异常,可导致伸直性僵硬。早期可尝试矫形支具矫正,若效果不佳,多需手术矫正畸形,恢复关节正常结构和功能。术后同样要进行康复训练,促进功能恢复。
日常要注意保持膝关节正确姿势,避免过度劳累和损伤。康复训练要循序渐进,定期复查,根据恢复情况调整治疗方案。