心脏排血受阻可能是主动脉瓣狭窄、肥厚型心肌病、心脏压塞、肺动脉瓣狭窄、缩窄性心包炎等因素,需要针对病因治疗,可采取的方法有药物治疗、手术治疗等。
1. 主动脉瓣狭窄:多因先天性瓣膜发育异常、风湿性心脏病等导致主动脉瓣增厚、粘连、钙化,使瓣口狭窄,阻碍血液从左心室流向主动脉。可使用硝酸酯类药物片,扩张血管,减轻心脏负荷;地高辛片,增强心肌收缩力;氢氯噻嗪片,减轻水肿。需遵医嘱用药。严重时需行主动脉瓣置换术。
2. 肥厚型心肌病:常由遗传因素引起,心肌非对称性肥厚,导致心室腔变小,影响心脏排血。可选用美托洛尔缓释片,减慢心率、降低心肌耗氧量;维拉帕米缓释片,改善心肌舒张功能;螺内酯片,减轻心脏容量负荷。遵医嘱服用。症状严重者考虑室间隔切除术。
3. 心脏压塞:多因心包积液、积血等使心包腔内压力升高,压迫心脏,限制心脏舒张和排血。可先进行心包穿刺抽液缓解症状,同时针对病因治疗。若为感染性心包炎,使用阿莫西林胶囊抗感染;若为结核性,用异烟肼片、利福平胶囊抗结核。均需遵医嘱。必要时行心包开窗引流术。
4. 肺动脉瓣狭窄:多为先天性疾病,肺动脉瓣结构异常致瓣口狭窄,阻碍右心室血液进入肺动脉。轻度狭窄可定期观察。中重度狭窄可使用呋塞米片减轻右心负荷;氨茶碱片,舒张支气管、增强心肌收缩力;卡托普利片,改善心脏功能。遵医嘱用药。可行肺动脉瓣球囊扩张术或瓣膜置换术。
5. 缩窄性心包炎:常因急性心包炎治疗不彻底,心包增厚、粘连、钙化,限制心脏舒张。可使用阿司匹林肠溶片,减轻炎症反应;华法林钠片,预防血栓形成;泼尼松片,减轻炎症渗出。遵医嘱服用。多数患者需行心包剥脱术。
治疗期间要注意休息,避免剧烈运动和过度劳累,保持情绪稳定,饮食上控制盐和水分摄入,定期复查心脏超声等检查,根据恢复情况调整治疗方案。